インプラント手術は痛みもなく腫れないそれってホント?

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インプラント手術は痛みもなく腫れないそれってホント?

腫れないのが名医なの?

いろんな医院のホームページを見させていただくと
インプラントはほとんど痛みがありません 腫れませんと断言していることがあります
しかしそれは 骨移植など形成手術を行ってない時に言えることです
それを例外として言及しない限り ソフトバンクの広告と同じ手法と言わざるを得ないと思います

術後の腫れ 痛みについて

インプラント治療術後の腫脹の鍵は骨膜のダメージ

腫れたり痛みがあったりすることは誰も好まないですね
しかし お手軽簡単に全てのことが成り立つ訳では無いのが世の定法です

さて インプラント治療ではどんな処置がなされる時に腫れや痛みを残すのでしょうか
弁慶の泣き所(すね)をうっかりぶつけると痛いのは、骨膜が直接衝撃を受けるためだそうです

骨膜の損傷程度が術後の痛みのキーポイントみたいですね

骨膜には神経が存在し 痛みを感じます
骨膜は外層・内層の2層からなり 外層は膠原線維(こうげんせんい)と弾性繊維から出来ています

内層は血管や神経が豊富に分布しています
骨膜にダメージを与えた時に腫脹・疼痛は起きるということです

逆に骨を削ることに対しては意外と痛みになりにくいのです

減張切開

減張切開といって 粘膜を伸展させるため
剥離した粘膜の深いところで密な繊維組織の骨膜を切除する手技があります

これは骨移植などと併用されるものですが減張切開をすると間違いなく腫れます

過剰な免疫応答を抑えるためにステロイドを用いることもありますが
ステロイドは両刃の剣であり免疫応答を抑制するため 感染の危険は上がります

我々歯科医師は以下のように術後の腫れ 痛みを軽減する努力をしています
それは

  • 粘膜の切開・剥離・縫合を丁寧に迅速に行う
  • 清潔な手術を行い感染を避ける
  • できるだけ粘膜剥離を小規模にする
  • 必要に応じて最小限の減張切開とする
  • ステロイド局所投与を行う
  • 抗生物質の前投薬

などです

しかし 他科の事ですが外科的ダメージの少ないと言われる内視鏡手術で
重大な事故が多発している現状を見ても 術後のダメージと安全や高いレベルの治療のどちらを優先すべきかはドクターの経験とセンスだと思います

術前

術後

たとえば上記の様な大規模な骨再生は減張骨膜切開が必須です。腫れない・痛まないのお手軽簡単な処置では不可能なのです。

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文責 朝霧インプラントセンター 小池健夫

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