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3大インプラントメーカーとオステム

インプラントメーカーの代表格 インプラントメーカーは現在数百のメーカーがありその中でも3大インプラントメーカーといわれるものがあります

ブローネマルク(Nobel Biocare)

ITI(Strauman)

アストラ (Dentply)

3iはブローネマルクのコピーメーカーですので①と同タイプと考えて下さい
ここでインプラントの特徴を整理してみます
そうすれば 各インプラントメーカーの特徴や長所欠点が明確になります

インプラントの特質 インプラントメーカーのシェア分布表

まず インプラントの特質を表す事項を以下に説明しておきます

表面性状

インプラントの表面の粗さが 骨との結合のしやすさを左右します

初期固定

インプラントが骨に接合するのには条件があります
そのひとつがインプラントを埋入した時点で緊密に骨に固定されていることが大切と言われています
各メーカー インプラントの表面のスレッドの形状を工夫することにより埋入時の安定感を求めています

1回法か 2回法か

インプラントを埋入した時点でインプラントの頭が粘膜から出ている状態のインプラントを1回法のインプラントと言います
まずは粘膜下に埋めておいて インプラントが骨とひっついたらアパットメントという器具を装着して粘膜から貫通するシステムを2回法といいます

プラットフォームスイッチング

アパットメントインプラントのネック部で
内側に位置づけられる構造をもてば 細菌の進入が骨より遠くにあり
骨吸収が起こりにくいといわれています

プラットフォームスイッチング

ブローネマルク

ブローネマルクはインプラントの開発者の名を冠するブランド名です
世界で最も使われているタイプですが コンセプト自体はインターナルヘックスのほうが進化していると言えますが
冠をねじで固定するなら このブランドの互換性のあるものがよいでしょう
メーカーの根幹思想に初期固定ありきの発想があり スレッドの形状に工夫がなされ
初期固定を得やすくしています
表面性状の骨との結合しやすが後述のSLAより劣るように思われます(個人的意見でありますが 歯科医師の多くが持ってる意見でもあります)

ブローネマルク

ITI(Straumann)

ITIのオリジナルデザイン

ITIは 1回法のブランドですが
そもそも このインプラントが開発された時には こつ移植や前歯の審美エリアのインプラントという概念はなかったため
もはや 煙幕より露出させる形態でオペを終える1回法は ナンセンスといえましょう

それでも 時代遅れのシステムデザインのITIが トップとシェアを争っている現実を見てみると このブランドのインプラントの表面性状のSLAが優れていることがわかります
とにかく骨にひっつきやすい つまりオステオインテグレーションしやすいということが術者に好まれている要因だと言えます
僕が思うに SLAはチタン系のインプラントでは現在最強の表面性状だと言えます

ITI(Straumann)

アストラインプラント

次にアストラですが このメーカーのネジはゆるみにくく インターナルヘックスの勝ち組メーカーと言えます
しかし やはり 表面性状はSLAより評価が低いというのが 一般的ユーザーの意見です
インプラントの直径は最大5mmで もう少し太い径があればと望むユーザーも多いはずです
それに あえて初期固定を追求することを求めていないメーカーでもあります
骨に圧迫をかけすぎる 高すぎた初期固定に否定的な立場にあるからです

アストラインプラント

オステムインプラント

最近 当歯科で 使用しはじめたメーカーに オステムというものがあります
節操のないとも言い方もできますが 表面性状はITIと同じSLAで
プラットフォームスイッチングとコニカルシールというアストラと似た形態を持つインプラントをラインナップに持ちます
さらにアストラと類似形態でありながら 直径6mm 7mmというワイドサイズのインプラントもあります
また スレッドの形状も 初期固定がとりやすいものとなっています
後出しじゃんけんで 3大メーカーのいいとこ取りをして リファインした インプラントなのです

オステムインプラント

オステムのSLA

果たしてオステムのSLA(オステムはSAとよんでいる)はオリジナルのITIと同等かどうか
それは Yesだというのが 私の意見です
このメーカーのSLA処理インプラントならば 光機能化の処理を更に施せば
以前は6ヶ月かかった治癒期間もわずか 2ヶ月でオステオインテグレーションを
確立し 大幅に治療期間を短縮できる
ことを
実際に確認しておりますし
経時的生存率も問題ありません

オステムの治療期間と治療可能な範囲

SA  Sand blasted with alimina and acid etching 骨と触れる表面積を増大させる技術。

上顎においては 以前サイナスリフトなど必要なケースでも SLAで ワイドで短いインプラントを使用すればリスクのある骨移植を回避できることもあります
下顎においても 必要以上に長いインプラントを避けることにより下歯槽神経に近くいれることも 避けることができることが往々にあります
欧米人に比べて 我々アジア人は 骨量が少ないため このような 太くて短くて 優れた表面性状を持つインプラントのラインナップを持つことは たいへん有功なのです

症例1

症例1

上の2枚のレントゲン写真 矢印部分の変化をご覧ください
上顎骨が少ないいため ソケットリフト(骨増成手術のひとつ)をして ワイドのオステムインプラントを埋入しました
わずか 2ヶ月後には 移植骨は骨化しインプラントとの骨結合を獲得しています

症例2

症例2

東洋人は顎骨が小さくインプラント治療が難しい場合があります
たとえば 上のレントゲンですが 顎骨がやせていて
インプラント埋入すれば下歯槽神経(黄色に印をいれています)に非常に近くなりますので
短く太いインプラントが有効になります(φ6mm 長さ8,5mmを使用:赤矢印)

3大メーカーの特徴を取り入れたオステム

オステムはアジア・太平洋地域でシェアNO.1メーカーです
世界的にもシェア世界6位のメーカーなのです

アストラインプラントでは インプラントネック部破折が報告されていることがあります
僕もその経験があります
インターナルヘックスはインプラントの中をくり貫かれた形状のため
小さな直径サイズは破折の可能性があるのです

>> http://www.geocities.jp/ktjmy987/fracture/fracture.html

変にオリジナル形状を自社開発し 時代に乗り遅れたガラパゴス状態のメーカーより
3大メーカーの模倣といいとこ取りをしたオステムは
現在のところユーザーにとっては 実に優れているインプラントだと言えるのです

たとえば 国産で最も多くシェアを取っている京セラですが 現実問題 ネジ固定には
不向きですし(事実ネジ固定でこのメーカーを使用するユーザーはほとんどいない)
他メーカーとの互換性はない孤立したシステムです 
そこらが 国際的にみると 存在すらしていないという 認識となります
※前述のシェア分布表参考

専門的な知識と経験で最善の選択をするのが 歯科医師の役目です
今後メーカー間の競争は続き変化はあるかもしれませんが
現在のところ 厳しい症例には オステムインプラントを使用しています

アップルの創業者スティーブ・ジョブズは日本の家電の秀作を
次々と分解し 分析したらしいです

ジョブズはこう言っています
「文明のすぐれた部分を分析しそれを恥ずことなく 盗む
そして それを 更に 進化させるのが 僕のやり方だ」

現在もアイフォーンの部品の90%以上がUSA製ではありません
オバマ大統領がジョブズに国内雇用を上げるために
アップル製品は全てアメリカ国内でできないのかと問いかけた時
ジョブズは即座に答えました
「未来永劫それは不可能だ!」

3大メーカー比較表 3大メーカー比較表 表組
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